Zagadki farmaceutyczne. 100 pytań i odpowiedzi. Tom 3 PDF

temperaturze poniżej 38°C

6. Czy pierwszym wyborem w leczeniu gorączki u dzieci jest ibuprofen czy paracetamol? Która z powszechnie dostępnych substancji przeciwgorączkowych OTC dla dzieci wykazuje silniejsze działanie? Ibuprofen czy może paracetamol? g Krótka odpowiedź Ibuprofen u dzieci poniżej 2. r.ż. wykazuje silniejsze działanie przeciwgo rączkowe niż paracetamol w ciągu pierwszych 24 h godzin leczenia. W póź niejszym wieku ta tendencja się utrzymuje, ale nie jest już istotna statystycz nie.

f Wyjaśnienie Metaanaliza opublikowana w 2020 r. obejmująca badania kliniczne z udzia łem dzieci poniżej 2. r.ż. wskazuje na większą skuteczność ibuprofenu od paracetamolu w leczeniu nie tylko gorączki, ale też łagodzeniu dolegliwości bólowych. W porównaniu z paracetamolem, ibuprofen spowodował ob niżenie temperatury w mniej niż 4 godziny (Tan i in., 2020). Jak wynika z przeglądu z 2017 r. w późniejszym wieku, różnica w sile działania prze ciwgorączkowego i przeciwbólowego obu substancji przestaje być istotna statystycznie, widać jednak trend wskazujący na nieznacznie większą efek tywność ibuprofenu (Narayan i in., 2017). Obie substancje czynne charakteryzują się porównywalnym, bardzo do brym profilem bezpieczeństwa przy krótkotrwałej terapii, z częstością wy stępowania poważnych działań niepożądanych poniżej 1,5% pacjentów (Kanabar, 2017; Tan i in., 2020).

Piśmiennictwo: Kanabar D. J. (2017). A clinical and safety review of paracetamol and ibuprofen in children. Inflam mopharmacology, 25(1), 1–9. https://doi.org/10.1007/s10787-016-0302-3 Narayan, K., Cooper, S., Morphet, J., & Innes, K. (2017). Effectiveness of paracetamol versus ibupro- Tom III fen administration in febrile children: A systematic literature review.

Journal of paediatrics and child health, 53(8), 800–807. https://doi.org/10.1111/jpc.13507 23 […]

mienniki

[…] t Tabela 3 Rożnice między acenokumarolem a warfaryną substancja acenokumarol warfaryna nazwy handlowe Acenocumarol WZF, Sintrom Warfin dawki 1 mg (Sintrom 1 mg niedostępny) 3 mg 4 mg 5 mg podzielność tabletki 1 mg – niepodzielna 3 mg/2 = 1,5 mg 4 mg/2 = 2 mg 5 mg/2 = 2,5 mg 4 mg/4 = 1 mg okres półtrwania 8-11 h 36–42 h kolor tabletki biała 3 mg – niebieska 5 mg – różowa normalizacja INR 2-3 dni 4-5 dni po odstawieniu zalety szybszy początek działania mniejsze ryzyko wahań INR Innymi słowy, stosowanie warfaryny wiąże się z mniejszym ryzykiem wa hań INR, ale za to trudniej ją szybko odstawić. Poza tym czasem lekarz może zmienić leczenie z warfaryny na acenokumarol w przypadku trudno ści w utrzymaniu stabilnych wyników.

Występuje dużą zmienność osobni cza w odpowiedzi na te leki i taka zamiana może być korzystna. Z praktycznego punktu widzenia, acenokumarol łatwiej też dawkować – tabletka 4 mg podzielna jest na 4 części, zatem można podać dowolną daw kę, np.

1, 2, 3 czy 5 mg. Warfaryna podzielna jest na 2 części.

Piśmiennictwo: Gajewski P. (2018): Interna Szczeklika, MP, Kraków Tom III 43 […]

GASTROENTEROLOGIA

19. Czy pacjentom stosującym riwaroksaban i dabigatran powinno się odradzać stosowanie NLPZ? NLPZ są powszechnie stosowanymi lekami w leczeniu różnego ro dzaju bólu oraz gorączki. Czy są one bezpieczne również w przypad ku pacjentów stosujących riwaroksaban i dabigatran (leki przeciw zakrzepowe)?

Czy może należy odradzić ich stosowanie? g Krótka odpowiedź Łączenie NLPZ z nowymi lekami przeciwzakrzepowymi nie jest bez względnie przeciwwskazane i pacjent, który stosuje dabigatran (Pradaxa) lub riwaroksaban (Xarelto) może jednocześnie stosować NLPZ, ale zalecane jest monitorowanie objawów krwawienia z przewodu pokarmowego takich jak smoliste stolce i fusowate wymioty. f Wyjaśnienie Przewlekłe stosowanie NLPZ w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowy mi zwiększa ryzyko wystąpienia uszkodzeń błony śluzowej żołądka i dwu nastnicy oraz krwawień z przewodu pokarmowego, co wynika z nakładania się działań niepożądanych obu tych grup leków (Kirchof i in., 2020). Połą czenie to nie jest jednak przeciwwskazane, może jednak wymagać włączenia Zagadki farmaceutyczne.

100 pytań i odpowiedzi gastroprotekcji oraz monitorowania u pacjenta objawów wskazujących na krwawienie z przewodu pokarmowego (Kubitza, 2007; Kanno, 2020). W przypadku bóli kostno-stawowych bezpieczniejszym wyborem dla pa cjenta podczas terapii riwaroksabanem i dabigatranem będą NLPZ stoso wane miejscowo. Skuteczność miejscowo i doustnie stosowanych NLPZ jest porównywalna, przy czym stosowane zewnętrznie cechują się bardzo wysokim bezpieczeństwem. Ryzyko działania systemowego pojawia się w momencie, gdy są one stosowane długotrwale lub na duże powierzch nie ciała.

W związku z tym preparaty w postaci żeli, kremów, aerozoli lub plastrów (w szczególności zawierających diklofenak) są lekami z wyboru w leczeniu bólu związanego z ChZS (Tieppo i in., 2017). 44 […]

Dlaczego mentol jest niebezpieczny dla dzieci

[…] tabletki na równe dawki, najlepiej upewnić się, czy dany producent informu je o takiej możliwości w ChPL lub ulotce dla pacjenta. f Wyjaśnienie Podczas formulacji leków w postaci tabletek substancja czynna nie zawsze jest równomiernie rozmieszczana w obrębie całej jej powierzchni. Mimo tego, takie tabletki mogą być wyposażone w linię podziału, która pozwoli na jej przełamanie, aby ułatwić przyjęcie leku. Linia podziału na tabletce może być odbierana przez niektórych pacjentów jako możliwość uzyskania części z równymi dawkami leku, co może pro wadzić do tego, że każdego dnia będą przyjmowali inną dawkę substancji czynnej (może zdarzyć się tak, że jednego dnia przyjmą całą dawkę leku, a kolejnego przyjmą tylko substancje pomocnicze). Jeśli tabletka posiada taką podziałkę, zazwyczaj producent leku informuje w ChPL lub w ulotce dla pacjenta, czy umożliwia ona podzielenie tabletki na części z równą zawartością substancji czynnej (GSK, 2022; Biofarm, b.d.; Berlin-Chemie, 2014). Jeśli wydajesz zamiennik leku, który pacjent dzielił, upewnij się w ChPL, że producent zamiennika również informuje o możliwości podziału tabletki na równe dawki.

Piśmiennictwo: Berlin-Chemie. (2014). ChPL Nebilet. Biofarm. (b.d.). Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Magnefar B6 Forte.

GSK. (2022). ChPL Augmentin. 24. Dlaczego nie poleca się dzielić czopków? Zdarza się, że pacjenci pytają w aptece, czy mogą podzielić czopek w celu uzyskania niższej dawki leku (dotyczy to w szczególności czopków o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym prze- Tom III znaczonych dla dzieci).

Dlaczego należy odradzić takie postępowa nie? 55 […]

Dlaczego mentol jest niebezpieczny dla dzieci

35. Dlaczego przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych zwiększa ryzyko samobójstwa? Wśród działań niepożądanych leków przeciwdepresyjnych wymienia się większe ryzyko samobójstwa. Co powoduje, że istnieje ryzyko samobójstwa w trakcie stosowanie leków przeciwdepresyjnych? g Krótka odpowiedź Leki przeciwdepresyjne mogą nasilać ryzyko myśli samobójczych lub sa mobójstwa, zwłaszcza na początku terapii w przypadku nierównomiernego ustępowania objawów depresji.

Zaleca się ostrożność w trakcie stosowania, ale nie powinno się rezygnować z leczenia przeciwdepresyjnego, gdy jest to konieczne (Nischal i in., 2012). f Wyjaśnienie Leki przeciwdepresyjne są stosowane w celu poprawy obniżonego nastroju oraz zmniejszenia ryzyka samobójstw u pacjentów. Liczne badania wyka zały umiarkowane zmniejszenie ryzyka samobójstwa u pacjentów stosu jących leki przeciwdepresyjne. Zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne wykazało, że u dorosłych pacjentów w pierwszym epizodzie depresji po wprowadzeniu leku przeciwdepresyjnego: trójpierścieniowego leku prze Zagadki farmaceutyczne. 100 pytań i odpowiedzi ciwdepresyjnego (TLP) lub selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) nie zwiększyło się ryzyko samookaleczeń lub próby sa mobójstwa.

Natomiast u pacjentów w wieku 18 lat i młodszych wystąpiło zwiększone ryzyko samookaleczeń leczonych SSRI (Martinez i in., 2005). Metaanaliza 23 randomizowanych badaniach kontrolowanych placebo wykazała nieznaczny wzrost ryzyka samobójstw u dzieci (Hammand i in., 2006). Nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób leki przeciwdepresyjne mogą wywo ływać myśli samobójcze. Jedna z hipotez zakłada, że leki przeciwdepresyjne mogą energetyzować pacjentów z tendencjami samobójczymi do działania na ich impulsy. Może się to zdarzyć w przypadku nierównomiernego ustę powania objawów w czasie.

Objawy takie jak opóźnienie psychoruchowe 80 […]

f Wyjaśnienie Ze względu na powszechny problem z tolerancją i z przysw…

[…] f Wyjaśnienie Ze względu na powszechny problem z tolerancją i z przyswajaniem żelaza, producenci preparatów tworzą jego nowe formy, które mają cechować się lepszą przyswajalnością. Żelazo możemy znaleźć m.in. w postaci: » fumaranu żelazawego (Biofer), » diglicynianu żelaza, czyli chelatu aminokwasowego żelaza Ferrochel (Olimp Chela Ferr, Szelazo SR, Solgar Gentle Iron), » glukonianu żelaza (Zdrovital, Floradix), » liposomów (Ferovit Bio), » siarczanu żelaza (Sorbifer Durules, Tardyferon, Tardyferon-Fol), » żelaza elementarnego (Innofer). Dostępne są wyniki badań, które sugerują, że najbardziej efektywny w lecze niu niedoboru żelaza wydaje się być siarczan żelaza. Natomiast u niektórych pacjentów inne związki żelaza (np. fumaran żelazawy, glukonian żelaza) lub preparaty (zawiesiny żelaza) mogą być lepiej tolerowane (Goddard, 2011).

Brak jest jednak twardych dowodów na to, że którakolwiek z form żelaza jest bardziej skuteczna. Podstawą skuteczności terapii jest regularne przyj mowanie preparatów żelaza (Auerbach, 2023). Dużą popularność dzięki reklamom zyskała forma chelatowa żelaza, która miałaby być formą bardziej skuteczną i lepiej tolerowaną. Wyniki badań nie dają jednak jednoznacznych wniosków, które mogłyby potwierdzić tę teorię. Niektóre badania wykazują, że forma chelatu jest zdecydowanie bardziej skuteczna w leczeniu anemii, podczas gdy inne znów dowodzą tego, że nie ma znaczącej różnicy w efekcie terapii formą chelatu i np. siarczanem żelaza (Szarfarc i in., 2001; Duque i in., 2014).

W niektórych preparatach producenci decydują się na dodatek składników, które mają poprawić wchłanianie żelaza. Tabletki Biofer, w skład których wchodzi fumaran żelazawy zawierają dodatkowo sproszkowaną hemo globinę. Ciężko jednak określić jak bardzo deklarowana przez producenta sproszkowana hemoglobina może mieć wpływ na efekt suplementacji że laza. W suplementach przeznaczonych dla kobiet ciężarnych i planujących ciążę żelazo występuje dodatkowo z kwasem foliowym (Biofer Folic). Czę- Tom III sto można się także spotkać z dodatkiem witaminy C, która ma poprawić wchłanianie żelaza. Wyniki badań sprawdzających wchłanianie żelaza i za 137 […]

RECEPTURA

66. Po jakim czasie obserwuje skuteczność leków na odchudzanie z grupy analogów GLP-1? Ile można schudnąć stosując leki na odchudzanie z grupy analogów GLP-1? Po jakim czasie można zauważyć pierwsze efekty? W jaki sposób analogi GLP-1 wpływają na spadek masy ciała?

g Krótka odpowiedź Leki z grupy analogów GLP-1 pobudzają receptory GLP-1 w ośrodkowym układzie nerwowym i przewodzie pokarmowym, co powoduje zmniejszenie apetytu i opóźnienie wchłaniania glukozy z powodu wolniejszego opróżnia nia żołądka. Utrata masy ciała w wyniku stosowania leków z tej grupy jest skutkiem spożywania mniejszych porcji posiłków, co pomaga uzyskać defi cyt energetyczny. Na podstawie badań klinicznych dowiedziono, że zmniej szenie masy ciała było obserwowane po 4 tygodniach przyjmowania leku. f Wyjaśnienie Analogi GLP-1 (inkretynomimetyki) to grupa leków, która w sposób za leżny od stężenia glukozy we krwi. Regulują wydzielanie insuliny i gluka gonu poprzez pobudzanie receptorów GLP-1 zlokalizowanych w trzustce.

W warunkach hiperglikemii stymulują wydzielanie insuliny, a hamują glu Zagadki farmaceutyczne. 100 pytań i odpowiedzi kagonu, natomiast w czasie hipoglikemii zmniejszają uwalnianie insuliny, nie hamując jednocześnie wydzielania glukagonu. Jest to mechanizm, który nie wiąże się z ryzykiem hipoglikemii. Leki z grupy agonistów GLP-1 są zarejestrowane do stosowania u doro słych z cukrzycą typu 2 w monoterapii, gdy stosowanie metforminy uważa się za niewłaściwe z powodu nietolerancji lub w skojarzeniu z innymi leka mi stosowanymi w leczeniu cukrzycy. Jeden z analogów GLP-1, liraglutyd (Saxenda) jest wskazany do stosowania w celu kontroli masy ciała u pacjen tów, u których początkowa wartość wskaźnika masy ciała (BMI) wynosi: » > 30 kg/m2 (otyłość) 144 […]

RECEPTURA

67. Które leki wchodzą w istotne interakcje z sokiem grejpfrutowym? Jakie leki mogą ulegać istotnym interakcjom z sokiem grejpfruto wym – inhibitorem enzymu CYP3A4?

g Krótka odpowiedź Najważniejsze interakcje z sokiem grejpfrutowym mogą wystąpić dla leków takich jak statyny, amlodypina, karbamazepina, niektóre leki przeciwaryt miczne (amiodaron, diltiazem, propafenon, werapamil) oraz dostępne bez recepty dekstrometorfan, feksofenadyna i sildenafil. f Wyjaśnienie Jak podają autorzy przeglądu z 2010 roku, sok grejpfrutowy zawiera fu ranokumaryny, które hamują aktywność enzymu CYP3A4, głównego en zymu metabolizującego leki. Ta inhibicja może prowadzić do wzrostu stę żenia leków metabolizowanych ten cytochrom, co z kolei może zwiększać ryzyko toksyczności lub zmniejszać skuteczność leczenia (Seden i in., 2010).

Ponadto, zgodnie z przeglądem z 2019 roku, sok grejpfrutowy jest inhibi torem glikoproteiny-P, która naturalnie usuwa leki z komórek organizmu, co powoduje zwiększenie eliminacji i zmniejszenie ich kumulacji. Interakcja może wystąpić już po spożyciu 250 ml soku grejpfrutowego (Koziolek i in., 2019). Zagadki farmaceutyczne.

100 pytań i odpowiedzi W przypadku leków dostępnych na polskim rynku istnieje możliwość wy stąpienia interakcji z sokiem grejpfrutowym dla następujących substancji: » Leki przeciwpasożytnicze (albendazol) » Leki przeciwdepresyjne (klomipramina, sertralina, buspiron) » Leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, okskarbamazepina) » Leki przeciwhistaminowe (feksofenadyna) » Neuroleptyki (zwłaszcza haloperidol) » Leki anksjolityczne (midazolam) » Statyny (atorwastatyna, fluwastatyna, prawastatyna, rosuwastatyna, simwastatyna) 148 […]

mienniki

W przypadku rzekomej niedoczynności przytarczyc zapotrzebowanie su plementacyjne zmniejsza się w okresach prawidłowej wrażliwości na chole kalcyferol. Stałe przyjmowanie wysokich dawek witaminy D3, bez okreso wej kontroli stężenia jonów wapnia w surowicy krwi, może doprowadzić do wystąpienia hiperkalcemii (P&G, 2013). Piśmiennictwo: Daudon, M., Frochot, V., Bazin, D., & Jungers, P. (2018). Drug-Induced Kidney Stones and Crystal line Nephropathy: Pathophysiology, Prevention and Treatment. Drugs, 78(2), 163–201. https:// doi.org/10.1007/s40265-017-0853-7 Marcinowska-Suchowierska, E., Kupisz-Urbańska, M., Łukaszkiewicz, J., Płudowski, P., & Jones, G.

(2018). Vitamin D Toxicity-A Clinical Perspective. Frontiers in Endocrinology, 9, 550. https://doi. org/10.3389/fendo.2018.00550 NIH (2023). Vitamin D – Fact Sheet for Health Professionals. Pobrano z: ods.od.nih.gov P&G Health Germany (2013).

ChPL Vigantoletten 1000. 73. Jakie dawki składników mineralnych przyjmowanych łącznie zmniejszą faktycznie ich wchłanianie? Składniki mineralne wchodzą w skład leków i złożonych suplemen tów diety, których zadaniem jest uzupełniać niedobory kluczowych mikroelementów w diecie. Czy istnieją dawki składników mineral nych, które przyjmowane łącznie zaburzają swoje wchłanianie na skutek wzajemnej interakcji? g Krótka odpowiedź Istnieją dane naukowe dotyczące zaburzeń absorpcji siarczanu żelaza w obecności węglanu wapnia lub siarczanu magnezu oraz siarczanu cyn ku w obecności fumaranu żelaza lub węglanu/cytrynianu wapnia (Preston, 2019). f Wyjaśnienie Interakcje składników mineralnych mogą w istotny sposób zaburzać ich Tom III wchłanianie, zwłaszcza gdy oba składniki są przyjmowane doustnie w tym samym czasie.

Przykłady takich interakcji wraz z dawkami składników mi 155 […]

mienniki

85. Czy olejek kamforowy jest skuteczny w leczeniu stanu zapalnego ucha? Już na początku XX wieku olejek kamforowy był wymieniany jako lek stosowany w chorobach uszu. Czy faktycznie jest to skuteczny środek w leczeniu stanu zapalnego ucha? g Krótka odpowiedź Tak, badania potwierdzają działanie przeciwzapalne olejku kamforowego i jego zastosowanie w leczeniu stanu zapalnego ucha. f Wyjaśnienie Wzmianki o zastosowaniu olejku kamforowego pojawiają się w artykułach z początku ubiegłego wieku (Gray, 1910). Ostatnie badania potwierdzają właściwości przeciwzapalne olejku kamforowego, a tym zasadność jego sto sowania w stanach zapalnych ucha (Xiao i in.,2021).

Pacjenta należy poinformować, aby olejek stosował zewnętrznie, wokół małżowiny usznej, nie bezpośrednio do kanału słuchowego. W przypadku wystąpienia podrażnienia skóry pod wpływem rozgrzewającego działania olejku, należy zmyć preparat wodą. W celu zapobiegania podrażnieniu skórę można posmarować niewielką ilością maści natłuszczającej przed nałoże niem olejku. Piśmiennictwo: Gray, A. A. (1910). The ear and its diseases.

W. Wood. Xiao, S., Yu, H., Xie, Y., Guo, Y., Fan, J., & Yao, W. (2021). The anti-inflammatory potential of Cinna momum camphora (L.) J.Presl essential oil in vitro and in vivo. Journal of ethnopharmacology, 267, 113516. https://doi.org/10.1016/j.jep.2020.113516 Notatki: Tom III 173 […]

mienniki

[…] kontrowersje. Stosowanie leków off-label obarczone jest wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Lek stosowany u innej populacji niż ta określona w ChPL może wykazywać nietypową farmakokinetykę (np. inne wchłanianie) i farmakodynamikę (inne działanie na organizm). Ryzyko po jawienia się komplikacji jest wysokie, zwłaszcza gdy lek jest relatywnie nowy, a mechanizm jego działania jest nie do końca poznany (Wittich, Burkle i Lanier, 2012). Przykładem stosowania leku poza wskazaniami jest leczenie niepłodności mężczyzn klomifenem (Clostilbegyt). Jest to lek zarejestrowany w leczeniu niepłodności kobiet spowodowanej brakiem owulacji. Zażywanie klomife nu przez mężczyzn ma poprawiać jakość nasienia (Chehab, Madala i Trus sell, 2015). Piśmiennictwo: Chehab, M., Madala, A., & Trussell, J. C. (2015).

On-label and off-label drugs used in the treatment of male infertility. Fertility and sterility, 103(3), 595–604. https://doi.org/10.1016/j.fertn stert.2014.12.122 Goločorbin Kon, S., Iliković, I., & Mikov, M. (2015). Reasons for and frequency of off-label drug use. Medicinski pregled, 68(1-2), 35–40. https://doi.org/10.2298/mpns1502035g Rusz, C.-M., Ősz, B.-E., Jîtcă, G., Miklos, A., Bătrînu, M.-G., & Imre, S. (2021). Off-Label Medica tion: From a Simple Concept to Complex Practical Aspects. International Journal of Environmen tal Research and Public Health, 18(19), 10447. https://doi.org/10.3390/ijerph181910447 Wittich, C.

M., Burkle, C. M., & Lanier, W. L. (2012). Ten common questions (and their answers) about off-label drug use. Mayo Clinic proceedings, 87(10), 982–990. https://doi.org/10.1016/j. mayocp.2012.04.017 98. Na jakiej podstawie dobrać wielkość igły do podania leku? Jaką igłę powinien użyć pacjent przy wstrzyknięciu insuliny? Czy masa ciała pacjenta ma wpływ na rodzaj igły użytej do podania leku?

Czym kierować się przy wyborze igły do podania leku pozajelitowo? Tom III 201 […]

Dlaczego mentol jest niebezpieczny dla dzieci

100. Dlaczego leki z grupy NLPZ podnoszą ciśnienie tętnicze krwi? Według danych pochodzących z raportu NFZ w 2020 r. nie mal 10 mln ludzi w Polsce chorowało na nadciśnienie tętni cze (nfz.gov.pl, 2022), które jest jednym z czynników ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych.

Przyjmowanie leków, które mogą podnosić ciśnienie krwi sprawia, że ryzyko to zwiększa się. Do leków tych zalicza się niesteroidowe leki przeciw zapalne (NLPZ), co potwierdzono w wynikach metaanalizy, oce niającej wpływ NLPZ na ciśnienie tętnicze krwi (Johnson, 1994). Z czego jednak wynika to działanie niepożądane? g Krótka odpowiedź Wzrost ciśnienia tętniczego krwi po zastosowaniu leków z grupy NLPZ wynika z blokowania enzymu cyklooksygenazy (COX), co skutkuje zaha mowaniem syntezy prostanoidów, m.in.

(Samborski i in., 2018; Simmons i in., 2004; White, 2007): » prostaglandyny (PGE2) na obwodzie oraz prostacykliny (PGI2) w śród błonku naczyń krwionośnych, które mają działanie wazodylatacyjne, czyli rozszerzające naczynia krwionośne. Zahamowanie ich syntezy powoduje spadek ich stężenia w naczyniach krwionośnych, a co za tym idzie wzrost napięcia ściany naczyń krwionośnych i wzrost ciśnienia Zagadki farmaceutyczne. 100 pytań i odpowiedzi krwi, » prostaglandyny (PGE2) w nerkach, która nasila diurezę i wydalanie sodu oraz zwiększa przepływ krwi przez nerki. Zahamowanie jej syntezy po woduje wzrost reabsorpcji jonów sodu i wody, a co za tym idzie retencję płynów w ustroju i wzrost ciśnienia krwi.

Zablokowanie enzymu cyklooksygenazy (COX) powoduje również wzrost udziału cytochromu P450 w szlaku przemian kwasu arachidonowego, na skutek czego powstają metabolity o działaniu hipertensynogennym (Sam borski i in., 2018; Rahman i in., 1997). 206 […]