Psychiatria okiem farmaceuty PDF
Podręcznik Psychiatria okiem farmaceuty to kompendium wiedzy na temat leków psychotropowych, uzależnień, chorób i zaburzeń psychicznych. Drugie wydanie tej publikacji przedstawia w zwięzły, ale kompleksowy sposób informacje o terapii zaburzeń psychicznych, mechanizmach działania leków,…
Psychiatria okiem farmaceuty
Zobacz w księgarniSpis treści
- Przedmowa do wydania I 14
- Przedmowa do wydania II 15
- CZĘŚĆ I Zaburzenia i choroby psychiczne okiem farmaceuty 17
- Rozdział 1. Podział i klasyfikacja zaburzeń psychicznych 19
- Choroba psychiczna a zaburzenie psychiczne 19
- Rodzaje zaburzeń i chorób psychicznych 20
- Klasyfikacje chorób psychicznych 21
- Wskazania do stosowania leków psychiatrycznych 22
- Epidemiologia chorób psychicznych 23
- Badania EZOP Polska 24
- Opieka psychiatryczna w Polsce 25
- Linia wsparcia 26
- Narodowy Program Ochrony Zdrowia Psychicznego 26
- Zdrowie psychiczne w czasach pandemii COVID 26
- Psychosomatyka 27
- Rozdział 2. Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne 29
- Schizofrenia 29
- Rodzaje schizofrenii 31
- Przyczyny schizofrenii 32
- Objawy schizofrenii 32
- Rola neuroprzekaźników w patogenezie schizofrenii 33
- Schizofrenia a zaburzenia afektywne dwubiegunowe 34
- Zasady leczenia schizofrenii 34
- Rozdział 3. Choroba afektywna dwubiegunowa 39
- Przyczyny 40
- Profilaktyka 43
- Rozdział 4. Depresja i inne zaburzenia afektywne 45
- Przyczyny depresji 46
- Objawy depresji 46
- Dystymia, cyklotymia i hipomania 47
- Myśli samobójcze 47
- Zaburzenia nastroju w przebiegu innych schorzeń i jako działania niepożądane leków 48
- Baby blues 48
- Depresja poporodowa 48
- Inne rodzaje depresji 49
- Depresja endogenna 49
- Depresja alkoholowa 49
- Depresja inwolucyjna 49
- Leczenie depresji 50
- Rozdział 5. Zaburzenia ze spektrum autyzmu 51
- Objawy zaburzeń ze spektrum autyzmu 51
- Zespół Aspergera 52
- Leczenie zaburzeń ze spektrum autyzmu 53
- Terapia niefarmakologiczna 53
- Farmakoterapia ASD 53
- Rozdział 6. Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne 55
- Przyczyny powstania zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych 55
- Objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych 55
- Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych 56
- Leki OTC przeciwwskazane u pacjenta leczonego z powodu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych 58
- Ziele dziurawca 58
- Leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe 58
- Inhibitory pompy protonowej (IPP 63
- Suplementy diety zawierające L-tryptofan 63
- Rozdział 7. Zaburzenia lękowe i stresowe 65
- Lęk jako stan fizjologiczny a lęk jako zaburzenie 65
- Zaburzenia lękowe uogólnione 65
- Czynniki ryzyka wystąpienia zaburzeń lękowych uogólnionych 66
- Przyczyny zaburzeń lękowych uogólnionych u dzieci i młodzieży 67
- Objawy zaburzeń lękowych uogólnionych 67
- Zaburzenia lękowe uogólnione a inne choroby psychiatryczne 67
- Zaburzenia lękowe w postaci fobii 68
- Agorafobia 68
- Fobie specyficzne (izolowane 69
- Fobia społeczna 70
- Reakcja na silny stres i zaburzenia adaptacyjne 70
- Zespół stresu pourazowego a ostra reakcja na stres 71
- Leczenie PTSD 71
- Rozdział 8. ADHD 77
- Objawy ADHD u dzieci i młodzieży 77
- Objawy związane z nadpobudliwością 77
- Objawy związane z ograniczeniem uwagi 78
- Objawy ADHD u dorosłych 78
- Przyczyny wystąpienia ADHD u dzieci, młodzieży i dorosłych 78
- Leczenie ADHD 79
- Rozdział 9. Zespoły otępienne 81
- Choroba Alzheimera 81
- Przyczyny choroby Alzheimera 81
- Objawy choroby Alzheimera 82
- Rozpoznanie choroby Alzheimera 82
- Demencja naczyniopochodna 82
- Diagnostyka demencji naczyniopochodnej 83
- Czynniki ryzyka demencji naczyniopochodnej 83
- Objawy demencji naczyniopochodnej 83
- Zalecenia niefarmakologiczne dla chorych z demencją naczyniopochodną 84
- Zaburzenia psychiczne towarzyszące otępieniu 85
- Leki stosowane w depresji i stanach lękowych towarzyszących otępieniu 86
- Żywienie chorych z demencją 87
- Farmakologiczne zapobieganie demencji 87
- Rozdział 10. Nadmierne pobudzenie u osób starszych 89
- Objawy nadmiernego pobudzenia u osób starszych 89
- Przyczyny nadmiernego pobudzenia u osób starszych 90
- Choroby, w których przebiegu może wystąpić pobudzenie psychoruchowe 90
- Leki, które mogą wywoływać pobudzenie 90
- Leki pobudzające przekaźnictwo dopaminergiczne a nadmierne pobudzenie 90
- Benzodiazepiny a nadmierne pobudzenie 91
- Leki przeciwpsychotyczne a nadmierne pobudzenie 91
- Leki opioidowe a nadmierne pobudzenie 92
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny a nadmierne pobudzenie 92
- Leczenie nadmiernego pobudzenia u osób starszych 92
- Leki prokognitywne 92
- Leki przeciwpsychotyczne 92
- Leki przeciwdepresyjne 93
- Leki uspokajające 93
- Sytuacje wymagające pilnej konsultacji psychiatrycznej 93
- Rozdział 11. Zaburzenia związane z używaniem alkoholu i innych substancji psychoaktywnych 95
- Rodzaje uzależnień 95
- Czynniki ryzyka uzależnienia 96
- Choroby współtowarzyszące 96
- Sytuacja rodzinna 96
- Osobowość 97
- Wpływ otoczenia 97
- Czynniki genetyczne 97
- Objawy wskazujące na uzależnienie 97
- Nawrotowość uzależnień 98
- Niefarmakologiczne metody leczenia uzależnień 98
- Alkoholizm 99
- Nadużywanie alkoholu a alkoholizm 99
- Objawy wskazujące na uzależnienie od alkoholu 99
- Skutki zdrowotne alkoholizmu 100
- Skutki społeczne alkoholizmu 101
- Alkoholowy zespół abstynencyjny (AZA 102
- Leczenie alkoholizmu 102
- Uzależnienie od leków na receptę 105
- Objawy wskazujące na uzależnienie od leków na receptę 106
- Stosowanie leków bez recepty w celach pozamedycznych 106
- Objawy zażycia substancji psychoaktywnych 107
- Wsparcie dla osób z uzależnieniami 107
- Rozdział 12. Anoreksja, bulimia i inne zaburzenia odżywiania 111
- Klasyfikacja zaburzeń odżywiania 111
- Przyczyny zaburzeń odżywiania 112
- Czynniki społeczno-kulturowe 112
- Czynniki osobowościowe 113
- Czynniki rodzinne 113
- Ogólne objawy wskazujące na zaburzenia odżywiania 113
- Anoreksja 114
- Typy anoreksji 114
- Objawy i powikłania anoreksji 115
- Leczenie niefarmakologiczne anoreksji 116
- Farmakoterapia anoreksji 117
- Typy bulimii 119
- Choroby współtowarzyszące bulimii 119
- Powikłania bulimii 119
- Leczenie niefarmakologiczne bulimii 120
- Farmakoterapia bulimii 120
- Zaburzenie z napadami objadania się 122
- Rozdział 13. Zaburzenia snu 125
- Rodzaje i przyczyny bezsenności 125
- Objawy bezsenności 126
- Leczenie farmakologiczne bezsenności 126
- Higiena snu 126
- Rozdział 14. Zespół tików 129
- Podział tików 129
- Czynniki wpływające na nasilenie tików 130
- Zaburzenia, w których występują tiki 131
- Zespół Tourette’a 131
- Postępowanie w przypadku tików przemijających 132
- Psychoedukacja w zespole tików 133
- Leczenie niefarmakologiczne zespołu tików 133
- Farmakoterapia zespołu tików 134
- Leki przeciwpsychotyczne w leczeniu zespołu tików 134
- Klonidyna w leczeniu zespołu tików 136
- Topiramat w leczeniu zespołu tików 137
- Iniekcje toksyny botulinowej typu A 137
- Głęboka stymulacja mózgu 138
- Tetrabenazyna 138
- Leki zawierające δ-9-tetrahydrokannabinol 139
- CZĘŚĆ II Leki stosowane w zaburzeniach psychicznych 141
- Rozdział 15. Leki przeciwpsychotyczne 143
- Wskazania do stosowania neuroleptyków 143
- Podział neuroleptyków 144
- Postaci neuroleptyków i problem non-adherence 149
- Schizofrenia oporna na leczenie 149
- Neuroleptyki długo działające (LAI 150
- Działania niepożądane neuroleptyków 151
- Przyrost masy ciała i cukrzyca 151
- Choroby sercowo-naczyniowe i wydłużenie odcinka QT 152
- Zaburzenia pozapiramidowe 152
- Zaburzenia hormonalne i dysfunkcje seksualne 153
- Złośliwy zespół neuroleptyczny 153
- Agranulocytoza 153
- Uzależnienia behawioralne 154
- Zaburzenia związane z działaniem cholinolitycznym 154
- Obniżenie progu drgawkowego 154
- Leczenie schizofrenii u dzieci 154
- Leczenie schizofrenii u kobiet w ciąży 156
- Podsumowanie 156
- Rozdział 16. Leki przeciwdepresyjne 161
- Podział leków przeciwdepresyjnych (LPD 162
- Dobór leków przeciwdepresyjnych 163
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny 163
- Bezpieczeństwo stosowania 163
- Postacie SSRI 165
- Interakcje SSRI 166
- Działania niepożądane SSRI 167
- Nagłe odstawienie oraz przedawkowanie SSRI 168
- Stosowanie SSRI w leczeniu depresji poporodowej 168
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne 169
- Bezpieczeństwo stosowania TLPD 169
- Działania niepożądane TLPD 171
- Atypowe leki przeciwdepresyjne 171
- Mirtazapina 171
- Mianseryna 171
- Agomelatyna 172
- Bupropion 172
- Tianeptyna 172
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny oraz noradrenaliny 173
- Duloksetyna 173
- Wenlafaksyna 173
- Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny 174
- Modulatory serotoniny 174
- Wortioksetyna 174
- Inhibitory monoaminooksydazy 175
- Dziurawiec zwyczajny 176
- Rozdział 17. Leki stabilizujące nastrój 185
- Podział leków stabilizujących nastrój 185
- Związki litu 186
- Karbamazepina 187
- Okskarbazepina 188
- Kwas walproinowy i walproinian sodu 189
- Lamotrygina 190
- Atypowe leki przeciwpsychotyczne 191
- Rozdział 18. Leki nasenne 197
- Leki nasenne 197
- Benzodiazepiny o działaniu nasennym 197
- Leki przeciwdepresyjne w terapii bezsenności 200
- Leki przeciwpsychotyczne w terapii bezsenności 201
- Melatonina 202
- Leki przeciwhistaminowe w leczeniu bezsenności 202
- Kozłek lekarski 202
- Barbiturany 203
- Porównanie leków stosowanych w terapii bezsenności 203
- Rozdział 19. Leki przeciwlękowe 207
- Selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny 207
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny 208
- Benzodiazepiny w leczeniu lęku 208
- Pregabalina 209
- Leki przeciwpsychotyczne w leczeniu lęku 209
- Porównanie leków stosowanych w terapii zaburzeń lękowych 209
- Rozdział 20. Farmakoterapia ADHD 213
- Farmakoterapia ADHD u dorosłych 214
- Działanie leków 214
- Metylofenidat 214
- Lisdeksamfetamina dimezylanu 221
- Atomoksetyna 221
- Porównanie leków ze wskazaniem leczenia ADHD 222
- Modafinil 222
- Inne leki stosowane w leczeniu ADHD 222
- Działania niepożądane leków stosowanych w leczeniu ADHD 224
- Interakcje leków stosowanych w leczeniu ADHD 224
- Ryzyko uzależnienia od leków stymulujących OUN 226
- Leki stymulujące OUN a obsługa pojazdów i urządzeń mechanicznych 226
- Rozdział 21. Leki stymulujące OUN 229
- Kofeina a ciąża 231
- Piracetam 231
- Cytykolina 232
- Winpocetyna 232
- Rozdział 22. Leki prokognitywne 235
- Inhibitory acetylocholinesterazy 235
- Antagonista receptora NMDA – memantyna 238
- Leki poprawiające krążenie i metabolizm mózgowy 239
- Cerebrolizyna 242
- Rozdział 23. Leki zwiększające ryzyko wystąpień zaburzeń psychicznych 245
- Zaburzenia psychiczne związane z farmakoterapią choroby Parkinsona 245
- Wpływ leków o komponencie antycholinergicznej na wystąpienie zaburzeń psychicznych 248
- Skala obciążenia antycholinergicznego 249
- Leki przeciwnadciśnieniowe a ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych 251
- Izotretynoina a ryzyko zaburzeń nastroju 252
- Wpływ antybiotyków i chemioterapeutyków na ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych 253
Przedmowy
Przedmowa
Psychiatria okiem farmaceuty. Leki psychotropowe, uzależnienia, choroby i zaburzenia psychiczne PRZEDMOWA DO WYDANIA I Drodzy Czytelnicy! Oddajemy w Wasze ręce tytuł, o który prosiliście od bardzo dawna. Hasła takie jak leki psychotropowe i choroby psychiczne były zagadnieniami, na które wskazywało wielu Czytelników pytanych o nowe tematy Zeszytów Ap tecznych (obecnie wydawanych jako Vademecum Farmaceutyczne), dlatego też o potrzebie przygotowania przy stępnego podręcznika dla niepsychiatrów na temat zaburzeń psychicznych wiedzieliśmy od dawna. Ostatecznie opracowanie przyjęło formę krótkiego przewodnika po zaburzeniach psychicznych i lekach oraz gru pach leków, przy czym największy nacisk położyliśmy na farmakoterapię, a opisy chorób i zaburzeń przedstawio ne zostały głównie jako kontekst do omawianych leków. Naszym celem było uporządkowanie wiedzy Czytelnika na temat leków psychiatrycznych w zakresie informacji podstawowych, nie niuansów i kontrowersji. Na ponad 200 stronach opracowania opisaliśmy takie grupy substancji jak klasyczne i atypowe leki przeciwpsy chotyczne, leki stabilizujące nastrój, leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, nasenne i stymulujące ośrodkowy układ nerwowy.
Omówiliśmy więc wszystkie grupy leków służących do leczenia m.in. zaburzeń afektywnych (w tym dużej depre sji i choroby afektywnej dwubiegunowej) i psychotycznych (w tym schizofrenii), ze spektrum autyzmu, ADHD, zaburzeń lękowych, snu i odżywiania, a także do leczenia alkoholizmu i innych uzależnień oraz nadużywania substancji psychoaktywnych (także tych dostępnych bez recepty). Osobny rozdział poświęciliśmy nadmiernemu pobudzeniu u osób starszych, a także tematowi zaburzeń psychicznych, które mogą wystąpić jako działanie nie pożądane leków. Niniejsze Vademecum dedykujemy farmaceutom i technikom farmaceutycznym, a także wszystkim zaintereso wanym usystematyzowaniem swojej wiedzy na temat leków ośrodkowego układu nerwowego, czyli lekarzom, którzy nie są psychiatrami i psychologami, czy studentom medycyny i farmacji. Należy mieć na uwadze, że opracowanie to nie zastępuje podręczników psychiatrii i zachęcamy do pogłębiania swojej wiedzy w obszarze omawianych zagadnień, choćby sięgając do materiałów źródłowych, zawsze wylisto wanych na końcu każdego rozdziału. Serdecznie dziękuję lek. Bolesławowi Prochyrze za cenne uwagi i konsultację treści tego podręcznika.
Dziękuję też dr n. farm. Annie Wasik za liczne komentarze poczynione z unikalnej perspektywy farmaceuty i psychotera peuty. Jestem szczególnie wdzięczny lek. Dawidowi Stormanowi za nieocenione wsparcie i korektę merytorycz ną, bez którego podręcznik ten by się nie ukazał. mgr farm. Paweł Konrad Tuszyński dyrektor ds.
naukowych 3PG Kraków, 06.01.2021 14
Przedmowa
Przedmowa PRZEDMOWA DO WYDANIA II Szanowni Czytelnicy i Szanowne Czytelniczki! Prezentujemy Wam nowe, drugie wydanie podręcznika Psychiatria okiem farmaceuty. Podobnie jak pierwsze, jest ono omówieniem problematyki zdrowia psychicznego z perspektywy farmaceuty, a więc przede wszystkim spojrzeniem na leki i farmakoterapię chorób i zaburzeń, a nie diagnostykę i różnicowanie. Nowe wydanie jest poszerzone o nowe rozdziały, m.in.
o lekach prokognitywnych, chorobie afektywnej dwubiegunowej, objawach psychosomatycznych i zespołach otępiennych, a pozostałe zostały gruntownie zaktualizowane. Cała struktura książki też uległa zmianie – osobno omawiane są teraz choroby, a osobno leki, to wszystko w nowej czytelniejszej szacie graficznej i z dołączonym indeksem. Serdecznie dziękuję psychiatrze, lek. Dawidowi Stormanowi, za ponowną konsultację podręcznika i liczne uwagi oraz sugestie na etapie przygotowań, a także finalizacji projektu.
Mam nadzieję, że nasza publikacja pomoże farmaceutom lepiej zrozumieć pacjenta psychiatrycznego, a także ułatwi konsultowanie go przy wydawaniu leków ośrodkowego układu nerwowego, o których jest ta książka. mgr farm. Paweł Konrad Tuszyński Dyrektor ds. naukowych 3PG Kraków, 20.05.2024 15
Fragmenty książki
Postacie
t t Tabela 24 Ryzyko zaburzeń funkcji seksualnych związane ze stosowaniem różnych leków przeciwdepresyj nych (Kennedy i Rizvi, 2009) Ryzyko niskie (<10%) Ryzyko średnie (10–30%) Ryzyko wysokie (>30%) ■ agomelatyna ■ citalopram ■ fluoksetyna ■ bupropion ■ duloksetyna ■ fluwoksamina ■ mirtazapina ■ escitalopram ■ paroksetyna ■ moklobemid ■ wenlafaksyna ■ sertralina ■ reboksetyna 167 […]
Choroba psychiczna a zaburzenie psychiczne
dla dziecka karmionego piersią ocenia się jako niskie, a korzyści z zastosowania takich leków przewyższają potencjalne ryzyko (Viguera, 2018b, 2019b). 168 […]
Choroba psychiczna a zaburzenie psychiczne
G., Turner, E. H., Higgins, Hirsch, M., Birnbaum, R. J. (2020c). Atypical antidepressants: J., Egger, M., Takeshima, N., Hayasaka, Y., Imai, H., Shinohara, Pharmacology, administration, and side effects. UpToDate. K., Tajika, A., Ioannidis, J., Geddes, J. R. (2018). Comparative Aktualizacja: 12.05.2020. efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: Hirsch, M., Birnbaum, R. J. (2020d). Tricyclic and tetracyclic drugs: a systematic review and network meta-analysis. Lancet (London, Pharmacology, administration, and side effects. UpToDate. England), 391(10128), 1357–1366. https://doi.org/10.1016/ Aktualizacja: 17.06.2020. S0140-6736(17)32802-7. Jarema, M. (2011). Psychiatria w praktyce.
Podręcznik dla lekarzy Gaynes, B. N. (2020). Unipolar depression in adult primary care specjalizujących się w psychiatrii i lekarzy innych specjalności. patients and general medical illness: Evidence for the efficacy of Medical Education, s. 35–85. initial treatments. UpToDate. Aktualizacja: 31.08.2020. Kennedy, S. H., Rizvi, S. (2009). Sexual functioning and quality of Hirsch, M., Birnbaum, R. J. (2019). Monoamine oxidase inhibitors life in patients in remission from depression. Medicographia, 31, (MAOIs) for treating depressed adults. UpToDate. Aktualizacja: No. 2. 09.05.2019. Les Laboratoires Servier.
(b.d.). ChPL Coaxil 182 […]
Rozdział 1. Podział i klasyfikacja zaburzeń psychicznych
166 […]
Choroba psychiczna a zaburzenie psychiczne
Leki psychotropowe, uzależnienia, choroby i zaburzenia psychiczne Do działań niepożądanych modafinilu wy WSKAZÓWKA PRAKTYCZNA d stępujących często (>1/100 i <1/10) i bardzo często (>1/10) należą: bóle i zawroty głowy, Narkolepsja to nadmierna senność zdefiniowana jako trudność w utrzyma zmniejszenie łaknienia, nerwowość, bezsen niu stanu czuwania i zwiększone ryzyko ność, stany lękowe, niewyraźne widzenie zaśnięcia w nieodpowiednich sytuacjach i kołatanie serca (Aflofarm Farmacja Polska, (Aflofarm Farmacja Polska, 2022). 2022). Ze względu na ograniczone dane i tok syczny wpływ na reprodukcję w badaniach na zwierzętach lek nie powinien być stosowany Dokładny mechanizm działania modafinilu nie przez kobiety w ciąży i w okresie laktacji. jest znany, prawdopodobnie hamuje nośnik dopaminy oraz wychwyt zwrotny dopaminy, a także w znacznie mniejszym stopniu hamuje WSKAZÓWKA PRAKTYCZNA d nośnik noradrenaliny i wychwyt zwrotny no radrenaliny, wpływając na nasilenie stanu czu- Podczas stosowania leku możliwe jest wystąpienie ciężkiej wysypki wymaga wania (AHFS, 2020).
ulega wydajność poznawcza u pacjenta Kofeina jest dostępna w Polsce w preparatach (Stahl, 2014). złożonych, które mają status: ■ leku i są stosowane w takich sytuacjach jak: 230 […]
Choroba psychiczna a zaburzenie psychiczne
Może być łączona jednak nie wolno ich gryźć ani rozgniatać. Pa- z IACh i może być także stosowana w przy cjent powinien połknąć rdzenie, popijając je. padku przeciwwskazań do stosowania inhibi Galantaminę chory powinien przyjmować raz torów acetylocholinesterazy, ich złej tolerancji na dobę, rano, najlepiej z posiłkiem (KRKA, lub braku ich skuteczności (Roberson, 2017). 2016). Ze względu na duże ryzyko działań nie- W przeglądzie z 2018 r. stwierdzono, że mono pożądanych galantamina jest obecnie rzadziej terapia memantyną jest skuteczna w leczeniu stosowana w leczeniu otępień niż donepezil kilku schorzeń neuropsychiatrycznych, w tym lub rywastygmina. zaburzeń ze spektrum autyzmu, zaburzeń objadania się i zespołu deficytu uwagi / nad WSKAZÓWKA PRAKTYCZNA d pobudliwości. W przypadku zespołu stresu pourazowego i uogólnionego zaburzenia lę Warto zachować ostrożność, wydając kowego stwierdzono, że memantyna jest sku osobom starszym preparaty złożone, teczna w skojarzeniu z innymi lekami.
238 […]
Wskazania do stosowania leków psychiatrycznych
muszą mieć tylko okrągłe, białe mację odnośnie do zaordynowanego tabletki). schematu dawkowania leku i poinformuj o konieczności zarówno stopniowego W przypadku zaburzeń obsesyjno-kom zwiększania dawek leku, jak i ich zmniejpulsywnych stosowane są znacznie większe szania – w przypadku ewentualnej rezygdawki leków niż przy leczeniu depresji. Pa nacji z leczenia poprzedzonej konsultacją cjenci powinni zaczynać stosowanie leku od z lekarzem prowadzącym. najmniejszej dawki, która przy braku skuteczności może być stopniowa zwiększana co tydzień. Przy częściowej reakcji na leczenie sugero wane jest niezamienianie leku na inny z gruLeczenie rozpoczyna się od monoterapii. Te- py SSRI, a dołączenie neuroleptyku drugiej rapia za pomocą jednego leku powinna trwać generacji (np.
Ze względu na to, że pierwszych tygodni leczenia oraz o ich hamuje zwrotny wychwyt zarówno serotoni przemijającym charakterze (ustępują ny i noradrenaliny może dawać liczne działa przeważnie po 2 tygodniach leczenia). nia niepożądane, takie jak: suchość w ustach, suchość oczu, nadmierne uspokojenie, za 57 […]
